Ceļa locītavas artroze vai gonartroze ir hroniska un pakāpeniski progresējoša slimība, kas bieži izraisa invaliditāti. Pašlaik gonartroze ieņem vienu no vadošajām pozīcijām rašanās biežuma ziņā starp visām artrozēm. Visbiežāk ar šo patoloģisko procesu saskaras pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, galvenokārt sievietes.
Vispārīga informācija un klasifikācija
Ceļa locītavas artroze ir slimība, kurai raksturīgi progresējoši deģeneratīvi-distrofiski bojājumi skrimšļa audos un pēc tam citām struktūrām ceļa locītavas zonā. Kā mēs jau teicām, tieši šajā slimībā mainās tieši skrimšļi. Tomēr pēc tam patoloģiskas izmaiņas izplatījās sinoviālajā membrānā, locītavas kapsulā, blakus esošajos kaulos un saitēs.
Kā liecina statistika, ceļa locītavas artroze rodas apmēram 13 procentiem cilvēku, kas vecāki par četrdesmit pieciem gadiem. Aptuveni 15 procenti cilvēku, kuri guvuši ceļa locītavas traumu, saskaras ar šo slimību. Vairāk nekā 60 procenti pacientu norāda uz dzīves kvalitātes samazināšanos šīs patoloģijas klātbūtnes dēļ. Invaliditātes līmenis svārstās no 10 līdz 21 procentam.
2011. gadā zinātnieku komanda analizēja 300 ambulatoro pacientu ārstēšanu ar ceļa locītavas artrozi. Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka to cilvēku vidū, kuri meklē medicīnisko aprūpi, sievietes dominē 2, 3 reizes. Pacientu vidējais vecums bija 51 gads. Vienlaicīgu patoloģiju bija iespējams noteikt 27, 3 procentiem pacientu. Vīriešiem, kuri pirmo reizi pieteicās, slimības ilgums bija īsāks un artrozes smaguma pakāpe bija mazāka nekā sieviešu pārstāvēm.
Kā mēs jau teicām, ceļa locītavas artroze, kas nav ārstēta, ļoti bieži noved pie slima cilvēka invaliditātes. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēlākajās slimības stadijās locītava tiek deformēta, tādējādi ierobežojot tās motora aktivitāti. Pacientam kļūst grūti pārvietoties, viņš ir spiests izmantot palīgierīces, piemēram, kruķus.
Ceļa locītavas artroze ir sadalīta divās formās: primārā un sekundārā. Primārā forma attīstās tad, kad pirms locītavas skrimšļa audu izmaiņām nebija trauma. Saskaņā ar statistiku tas veido apmēram 38 procentus. Sekundārā forma notiek, ja anamnēzē ir trauma, iekaisuma patoloģijas utt.
Turklāt šādam patoloģiskam procesam ir trīs smaguma pakāpes. Pirmajā pakāpē klīniskajām izpausmēm ir minimāla smaguma pakāpe, nav deformāciju. Otro pakāpi raksturo paaugstināti simptomi, mērens kustību ierobežojums locītavā. Trešajā pakāpē tiek noteikta ievērojama locītavas deformācija.
Cēloņi ceļa locītavas artrozes attīstībai
Galvenais ceļa locītavas artrozes cēlonis ir ievainojums. Visbiežāk patoloģisko izmaiņu veidošanās locītavā ilgst no trim līdz pieciem gadiem no traumas brīža, bet dažreiz tiek novērota arī agrāka artrozes attīstība. Vēl viens izplatīts cēlonis ir palielināts locītavas stress. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem, sportojot, ir pārslodze ceļa locītavā, kuriem ir liekais svars.
Ievērojami palielinās artrozes attīstības risks ar iepriekšēju artrītu, vielmaiņas traucējumiem un ģenētisko noslieci.
Ceļa locītavas artrozes simptomi
Šīs slimības simptomi pakāpeniski palielinās. Sākumā cilvēks pievērš uzmanību nelielām locītavu sāpēm, kas palielinās fiziskās slodzes laikā. Raksturīga klīniskā pazīme ir sāpju parādīšanās pirmajās kustībās pēc ilga sēdēšanas stāvokļa.
Dažreiz locītavas zonā tiek noteikts neliels pietūkums, bet visbiežāk nav ārēju slimības pazīmju.
Ceļa locītavas osteoartrīts, kas netiek ārstēts, turpina progresēt. Ar otro pakāpi sāpes kļūst intensīvākas, parādās pat ar nelielu fizisko piepūli. Sāpju sindroms pazūd miera stāvoklī, bet, kad sākas kustības, tas atkal atgriežas. Nākotnē kustības amplitūda locītavā ir ierobežota, dažreiz tiek atzīmēta aptuvena gurkstēšana.
Trešajā pakāpē sāpes kļūst gandrīz nemainīgas, dažreiz tās rodas pat naktī. Slims cilvēks nevar pilnībā saliekt vai iztaisnot kāju, tiek konstatēta locītavas ārējā deformācija. Pacienta gaita kļūst nestabila, smagos gadījumos viņš var pārvietoties tikai ar atbalstu.
Artrozes diagnostikas principi
Parasti ceļa locītavas artroze diagnozes ziņā nerada grūtības. Pārbaudes plāns ietver ārēju pārbaudi un rentgena pārbaudi. Šobrīd radiogrāfija ir galvenā šīs slimības diagnostikas metode. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka sākotnējos posmos radioloģisko pazīmju var nebūt, taču tas neizslēdz diagnozi. Ja nepieciešams detalizētāks pētījums, papildus radiogrāfijai tiek izmantota datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ceļa locītavas artroze: ārstēšana un profilakse
Ar locītavas deģeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Ir vērts atzīmēt, ka terapijas efektivitāte būs tieši atkarīga no tā, cik savlaicīgi tā tika uzsākta. No zālēm tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un hondroprotektori. Dažreiz ir nepieciešams veikt glikokortikosteroīdu intraartikulāru ievadīšanu. Ārstēšanas plānu papildina fizioterapija un terapeitiskie vingrinājumi.
Tomēr ar progresējošu ceļa locītavas artrozi ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas metodes. Visbiežāk tiek izmantota locītavas endoprotezēšana, kam seko rehabilitācijas pasākumi.
2013. gadā zinātnieki publicēja rakstu, kurā sniegti dati par ceļa dzīves endoprotezēšanas pacientu dzīves kvalitātes salīdzinājumu ar to pacientu dzīves kvalitāti, kuri saņem konservatīvu gonartrozes terapiju. Tika veiktas aptaujas, kuru laikā izrādījās, ka trīs mēnešus pēc endoprotezēšanas cilvēku dzīves kvalitāte bija augstāka nekā tikai ar konservatīvu terapiju.
Galvenā profilakses metode ir izvairīties no ievainojumiem un pārmērīgas fiziskas slodzes uz ceļa locītavas.